學院《學生醫療保障暫行管理條例》（以下簡稱《條例》）是根據《上海市人民政府批轉市醫保局等三部門關於完善本市普通高等院校學生醫療保障製度若幹意見的通知》（滬府發[2007]12號）、《上海市人力資源和社會保障局、上海市醫療保險辦公室、上海市教育委員會🏋🏼‍♂️、上海市財政局、上海市民政局、上海市殘疾人聯合會關於將本市大學生納入本市城鎮居民基本醫療保險的通知》（滬人社醫發（2011）45號）的精神製定的。現就《條例》中的一些規定作如下說明👩🏽‍🏭：

一、參保對象是全日製在冊高職學生。在校期間因各種原因未完成本學年註冊者，不享受大學生醫療保障待遇。

二、普通門診及轉診

    1、學生患病時🪘，應首先到學院保健站就診😦，就診時須出示本人的有效學生證🏺，收費標準為醫藥費的10%。不能出示本人有效學生證的普通門診患者不予接診，急診患者予以診治🧚🏼‍♀️，但須按醫藥費的全額收費👨🏼‍⚕️。

    2、學院保健站無法處理需要轉外院進一步診治者，由學院保健站門診醫生開具轉診單，到學院定點醫院（上海市第八人民醫院）就診，轉診單有效期3天📯⌨️，只限就診一次使用。特殊慢性疾病由本人提出書面申請🥙，經校領導審批後轉診至指定醫院。

    3、寒、暑假期間，學院保健站每周二、五上午8:30—11:30安排醫務人員值班，負責學生的門診及轉診工作🧔🏼‍♂️🩰。患慢性疾病在寒、暑假期間需要繼續在學院外普通門診治療者🧑🛁，應在值班日到學院保健站開具轉診單🤗🧚🏽。外省市學生如患有慢性病需要長期服藥治療者🐔，應在學院放假前🫅🏽，與學院保健站醫生聯系，開具轉診單🦩，至當地的醫保定點醫療機構（縣級以上的正規醫院，不包括部隊所屬醫院）進行普通門診，以一個醫療機構為限👩🏻‍🍼📖。未經轉診發生的醫療費用，由學生個人負擔。

    4、學生在因病等休學期間或在學院規定的教育實習等期間患病🦸‍♀️，居住在本市的一律回學院就診或轉診；居住在外省市的💃🏻，參照寒💮、暑假期間的管理辦法💂‍♀️。

三、急診

    1、學生在學院保健站門診時間以外、法定假日✍🏼、國定節假日、寒假、暑假、因病等休學或在學院規定的教育實習等期間，在本市或外省市發生急診範圍內的疾病💁🏻，可直接就近到當地醫保定點醫療機構急診，但不得到部隊所屬醫院就診，否則醫藥費自理。

    2🦶🏼、關於急診：鑒於目前各醫院人性化的就診服務👂🏽，急診時間也為普通門診患者服務，故《條例》中強調🏓：急診的標準必須參照衛生部1982年頒布的《醫院工作製度》所列急診範圍執行，此範圍以外不做急診處理。此標準中需提醒學生註意的是以下兩點：

    1）急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等24小時之內🧘🏼。需註意時間節點，指傷後24小時內，超過24小時就診不做為急診。

    2）突然之急性腹痛和突發高熱（體溫超過38.5℃）🙇🏻，因這兩個症狀急診均需要做相關化驗室檢查，如血常規🐞、C反應蛋白等，這是急腹症和發熱病人的常規檢查項目👝👳‍♀️，有時患者在家自測體溫超過38.5℃🪝，但到醫院後測得的體溫在38.5℃以下👇🏼，或原本體溫就不到38.5℃🗿🫸🏿，但其他不適的症狀很嚴重，這時血常規、C反應蛋白檢查可以幫助明確診斷。相關的化驗室檢查報告，可以做為急性感染的診斷依據👨🏻‍✈️。

    3）急性過敏性疾病，必須在24小時內就診，否則不可做為急診。

    4）學生因旅遊等在本市之外發生的醫療費用自理。

    5）學生因交通事故🙍🏻‍♀️、鬥毆等發生的醫療費用，經有關部門做責任認定後由責任方支付或賠償🌽，不在大學生醫保的支付範圍🙆🏼‍♀️。

四、住院

    1🔱🕺、學生患病需要在本市住院治療者，憑住院通知書（原件和復印件）♌️、身份證、學生證，於出院前到學院保健站開具“上海市高等院校學生醫療保障住院結算憑證”，“住院結算憑證”僅供一次住院使用。學生應自住院憑證簽發之日起7天內有效🤏🏿，逾期作廢。住院費用中屬於統籌資金支付的，由醫療機構記帳，其余醫療費用由醫療機構向學生收取現金。未按規定開具“住院結算憑證”者，所發生的醫療費用由個人承擔。

    2、學生在外省市因急診住院、或因病等休學和在學院規定實習期間居住在外省市發生的住院醫療費用（必須是當地醫保定點醫療機構，不包括部隊所屬醫院）🧎‍➡️，由其本人現金墊付🪺，在出院後6個月內🧒🏽，將身份證及學生證的復印件🫵🏼、出院小結、完整的病史資料🧑‍🧒、醫療費收據原件、明細清單及相關資料等，送交學院保健站🪅，保健站負責集中到學院所在區經辦機構申報，由區經辦機構對申報的有關資料進行確認，屬於統籌資金支付的費用予以報銷。

五🧑🏿‍🍼、大病門診

    學生門診大病包括門診重症尿毒症透析🚣🏽‍♀️👸🏻、惡性腫瘤、精神病、血友病⚱️、再生障礙性貧血等的門診治療。高職學生因門診大病發生的符合本市大學生醫療保障有關規定的醫療費用🟠，全部由醫療機構記帳🍋‍🟩，醫療保障統籌資金支付。具體操作如下：

    1、學生在上海市第八人民醫院進行門診大病醫療（特殊疾病除外）👨🏽‍🚀，憑醫院出具的“上海市高等院校學生醫療保障門診大病登記申請表”和學生證♿️，到學院保健站開具“上海市高等院校學生醫療保障門診大病結算憑證”🪠。門診大病結算憑證自開具之日起6個月內有效，超過6個月後需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的，應當重新開具門診大病憑證👳🏼‍♀️⚀。未按規定開具門診大病結算憑證，所發生的醫療費用由個人承擔🙂。

    2、學生因病等休學或在學院規定實習期間居住在外省市的🚣🏻‍♀️，應向學院保健站登記✊🏼，並應至當地醫保定點醫療機構進行門診大病醫療📟。所發生的符合規定的門診大病醫療費用，由本人現金墊付，在治療後6個月內，將身份證及學生證的復印件、門診大病完整的病史資料、醫療費收據原件👩🏼、明細清單及相關資料等，送交學院保健站，保健站集中到學院所在區經辦機構申報，由區經辦機構對申報的有關資料進行確認，屬於統籌資金支付的費用予以報銷。

六、關於醫藥費報銷

    1、醫藥費以自然年為單位進行結算。除每年九月份外🧤，保健站於每周二🤦‍♀️、四🖱、五的12:30-15:30受理學生轉診和急診醫療費的審核🏌🏻‍♀️📓、結算🗂。學院計財處每月安排一天受理學生轉診和急診醫療費的報銷，每年1月份放寒假前🤸🏼‍♂️，計財處安排一周時間集中辦理前一年度的醫藥費結算及報銷, 逾期不再受理。具體日期和時間🏊🏼，請關註以校園網通知公告欄和藍卓移動校園的相關信息發布🦞🕦。

    2、學生辦理轉診和急診醫藥費結算，須由本人持學生證、轉診單📌、休學、實習等相關證明、完整的病史資料、醫療費收據及明細帳單，交由學院保健站審核、記賬。轉診和急診醫療費用設置起付線300元，凡按照規定轉診和符合急診標準及要求就診發生的起付線以內的醫藥費自負🧗🏻，年累計超過起付線以上的部分，在一級醫療機構就醫的🎅，由學院支付65%，個人自負35%；在二級醫療機構就醫的，由學院支付55%，個人自負45%；在三級醫療機構就醫的🙇🏻‍♀️，由學院支付50%，個人自負50%。

七、特殊檢查

除危急病例外，門診轉診時需做的特殊檢查（如胃鏡、B超、腦電圖、動態心電圖、心臟血管彩超、血管造影、CT💻、MRI、特殊的血液檢查及預約檢查的其他項目），需經學院保健站審批後方能進行，否則費用自理。

八👩、高職學生因病就診治療用藥、診療項目和服務設施等的支付範圍以及保障資金不予支付的情形基本參照上海市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。用藥範圍以西藥和中成藥為主，不得使用中藥湯劑，不能重復開藥，也不得超量開藥。急診治療限l～3天用量🌱，慢性病門診治療限5～7天用量。

九🍦、享受醫療保障的大學生應誠實守信🚓，嚴格執行各項醫療保障的規章製度。違反學院規定的🤳🏄🏻‍♀️，按學院的規章製度處理；違反醫療保障製度的，按照有關規定處理。

十、完整的病史資料包括：就診醫院的病歷卡、各項檢查的報告單、化驗單🍆、治療單、病情證明單等。

十一、詳細內容請參閱《必一体育登录學生醫療保障暫行管理條例》，下載及閱覽地址：http://www.scac.sh.cn/校園生活/健康教育

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總務處  學生工作處

2014年9月1日